Опрелости у новорожденных - одна из самых частых проблем

Кожа новорожденного — это настоящий барометр его самочувствия. Она нежная, тонкая и очень уязвимая, поэтому любое раздражение мгновенно проявляется в виде покраснений.

Содержание

Что такое опрелости и почему они появляются

Опрелости у новорожденных (в медицинской терминологии — пеленочный дерматит) — это воспалительная реакция нежной детской кожи на раздражающие факторы внешней среды . Чаще всего они возникают в местах естественных складок, где кожа постоянно соприкасается, испытывает трение и подвергается воздействию влаги.

Почему же кожа младенцев так чувствительна? Верхний роговой слой кожи у новорожденных очень тонкий, а липидный барьер, выполняющий защитную функцию, еще не сформирован полностью. Кроме того, pH кожи стабилизируется только к 3 месяцам, поэтому до этого возраста она практически беззащитна перед агрессивными факторами .

Основные причины возникновения опрелостей у новорожденных:

Длительный контакт с влагой. Моча и кал содержат ферменты и соли, которые раздражают и повреждают эпидермис. Даже кратковременный контакт с этими веществами может вызвать воспаление .
Перегрев и повышенное потоотделение. Если в комнате слишком жарко или малыш одет не по погоде, он потеет, и влага скапливается в складках кожи .
Трение. Неправильно подобранный подгузник, тесная одежда или грубые швы могут натирать нежную кожу .
Недостаточный уход. Редкая смена подгузников, нерегулярное подмывание и отсутствие воздушных ванн создают благоприятную среду для развития воспаления .
Аллергические реакции. Иногда опрелости могут быть связаны с аллергией на косметические средства, стиральный порошок или продукты питания (если ребенок на грудном вскармливании) .

Где чаще всего появляются опрелости у новорожденных

Опрелости у новорожденных локализуются в тех местах, где кожа дольше всего остается влажной и подвергается трению. Рассмотрим самые частые зоны поражения.

1.Опрелости на попе. Это самая распространенная локализация. Попка малыша постоянно находится в подгузнике, где создается парниковый эффект. Если подгузник меняется редко, кожа длительное время контактирует с мочой и калом, что неизбежно приводит к раздражению. Опрелости на попе у новорожденных могут проявляться от легкого покраснения до выраженных язв и мокнущих участков .

2.Опрелости в паху. Паховая область — еще одно «слабое место». В паховых складках кожа соприкасается друг с другом, здесь скапливается пот, и доступ воздуха ограничен. Кроме того, опрелости в паху у новорожденных часто усугубляются воздействием мочи и кала, которые попадают сюда из подгузника .

3.Опрелости на шее. У малышей с избыточной массой тела или просто с пухлыми щечками на шее образуются глубокие складочки. Они плохо вентилируются, и там постоянно скапливается влага от слюны или срыгиваний. Опрелости на шее у новорожденного требуют особого внимания, так как в этой области кожа очень нежная и быстро воспаляется .

4.Опрелости в подмышечных впадинах. Опрелости у новорожденных подмышками возникают из-за трения ручек о тело и повышенного потоотделения в этой зоне. В подмышечных складках также ограничен доступ воздуха, что способствует развитию воспаления .

5.Опрелости в других складках. Опрелости в складках у новорожденных могут появляться также за ушами, на локтевых сгибах, под коленями и даже между пальчиками ног . Любая естественная складка — потенциальная зона риска, поэтому при уходе за малышом важно осматривать все участки тела.

Степени тяжести опрелостей

Понимание степени тяжести процесса поможет вам правильно оценить ситуацию и принять верные решения. Выделяют три степени опрелостей у новорожденных :

Первая степень (легкая) — небольшое покраснение кожи без нарушения ее целостности. Малыш при этом обычно чувствует себя хорошо и не проявляет признаков беспокойства. На этом этапе проблема легко решается коррекцией гигиенического ухода.

Вторая степень (средняя) — покраснение становится более выраженным, появляются мелкие трещинки, эрозии, иногда — гнойничковые элементы. Ребенок становится беспокойным, может плакать при смене подгузника или во время купания.

Третья степень (тяжелая) — кожа ярко-красная, с мокнущими эрозиями, глубокими трещинами, язвами и гнойничками. Это состояние сопровождается сильной болью и зудом, малыш плохо спит, отказывается от еды, постоянно капризничает. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Как лечить опрелости у новорожденных

Лечение опрелостей у новорожденных зависит от степени поражения кожи. В большинстве случаев при первой степени достаточно скорректировать уход. При второй и третьей степени, особенно при наличии мокнущих участков и гнойничков, требуется более серьезный подход, иногда с применением лекарственных препаратов .

Лечение при первой степени опрелостей

Если вы заметили только легкое покраснение, действуйте по следующей схеме:

Тщательная гигиена. Подмывайте ребенка теплой проточной водой после каждой смены подгузника. Можно использовать мягкое детское мыло без отдушек. После этого аккуратно промокните кожу мягким полотенцем, не трите!

Воздушные ванны. Оставляйте малыша без подгузника на 10–15 минут несколько раз в день. Кожа должна полностью высохнуть и «подышать» .

Частая смена подгузника. Меняйте подгузник каждые 2–3 часа и сразу после дефекации .

Использование защитных средств. После высыхания кожи нанесите тонким слоем крем или мазь с декспантенолом, цинком или ланолином . Эти средства создают защитный барьер и способствуют заживлению.

Лечение при второй и третьей степени

Если опрелость у новорожденного не проходит или усугубляется, подключите более активные методы:

Подсушивающие средства. При мокнущих участках используют присыпки или болтушки с цинком. Важно: не смешивайте крем и присыпку одновременно! Это может образовать комочки, которые будут еще больше травмировать кожу .
Лечебные мази. При глубоких трещинах и эрозиях врач может назначить мази с метилурацилом или другие ранозаживляющие средства .
Противогрибковые и антибактериальные препараты. Если присоединилась грибковая или бактериальная инфекция (это можно определить по характерным признакам — гнойничкам, стойкому воспалению), педиатр выпишет соответствующие мази. Например, при кандидозной инфекции применяют клотримазол или нистатин .
Физиопроцедуры. В некоторых случаях назначают короткий курс УФО-терапии .

Важно! При появлении опрелостей второй и особенно третьей степени обязательно обратитесь к педиатру. Самолечение может привести к осложнениям.

Что делать, если опрелости от памперса у новорожденного не проходят

Иногда, несмотря на все меры, опрелости от памперса у новорожденного сохраняются. В этом случае стоит проверить несколько моментов:

Подходит ли вашему ребенку марка подгузников? Попробуйте сменить бренд — возможно, у вашего малыша индивидуальная непереносимость материалов или пропитки .
Правильно ли подобран размер? Слишком маленький подгузник натирает, слишком большой — пропускает влагу.
Не связана ли проблема с питанием? При диарее или частом стуле раздражение усиливается. Это может быть связано с дисбактериозом, лактазной недостаточностью или аллергией на продукты .
Не путаете ли вы опрелости с другим заболеванием? Иногда родители принимают за опрелости потницу, контактный дерматит или аллергию. Лечение в этих случаях будет отличаться .

Профилактика опрелостей у новорожденных

Предупредить проблему всегда проще, чем лечить. Профилактика опрелостей у новорожденных должна стать ежедневной привычкой. Запомните главный принцип: кожа малыша должна быть чистой и сухой .

Основные правила профилактики:

1.Регулярная смена подгузников. Меняйте их каждые 2–3 часа и обязательно после каждого стула. Не ждите, пока подгузник наполнится «под завязку» .

2.Тщательное очищение. После каждой смены подгузника подмывайте ребенка теплой водой. Используйте мягкое детское мыло или специальный гель для купания без агрессивных добавок .

3.Правильное высушивание. После водных процедур промокните кожу мягким полотенцем (не трите!). Особенно тщательно обсушивайте все складочки — на попе, в паху, на шее, подмышками .

4.Воздушные ванны. Это один из самых эффективных методов профилактики. Оставляйте малыша голеньким на 10–15 минут при комнатной температуре. При этом следите, чтобы он не замерз. Воздушные ванны можно устраивать 3–4 раза в день .

5.Защитные кремы. При каждой смене подгузника наносите на чистую и сухую кожу специальный крем «под подгузник» или мазь с оксидом цинка, декспантенолом, ланолином. Эти средства создают гидрофобный барьер, защищающий от влаги и раздражителей . Согласно данным клинических рекомендаций, профилактическое применение барьерных кремов (с оксидом цинка и/или вазелином) показано с первых дней жизни, так как они существенно снижают риск пеленочного дерматита .

6.Правильный выбор одежды. Отдавайте предпочтение вещам из натуральных тканей (хлопок, бамбук). Швы должны быть мягкими или наружными. Одежда должна быть свободной, не сковывать движения и не пережимать нежную кожу .

7.Поддержание комфортной температуры. В помещении, где находится малыш, температура воздуха не должна превышать 20–22°C. Не укутывайте ребенка слишком тепло — это приводит к перегреву и повышенному потоотделению .

8.Регулярные осмотры. Ежедневно, во время купания или смены подгузника, внимательно осматривайте все складочки малыша. Чем раньше вы заметите первые признаки покраснения, тем быстрее сможете принять меры и не допустить развития воспаления .

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Большинство случаев опрелостей у новорожденных успешно лечатся в домашних условиях. Но есть ситуации, когда без помощи врача не обойтись:

Опрелость не проходит в течение 2–3 дней, несмотря на правильный уход и лечение .
Покраснение усиливается, появляются новые участки поражения.
Появляются гнойнички, мокнущие участки, глубокие трещины или язвы.
У ребенка поднимается температура.
Малыш становится вялым, отказывается от еды, постоянно плачет.

Эти симптомы могут указывать на присоединение бактериальной или грибковой инфекции, которая требует назначения специфических препаратов . Помните: здоровье вашего малыша — в ваших руках, но не пренебрегайте консультацией специалиста.

Опрелости у новорожденных — распространенное явление, но это не значит, что нужно относиться к нему легкомысленно. Тщательный уход, правильная гигиена, своевременная смена подгузников и регулярные воздушные ванны — лучшая профилактика этой проблемы. Если опрелости все же появились, действуйте незамедлительно: оцените степень тяжести, скорректируйте уход, используйте защитные средства. А при серьезных поражениях кожи обязательно обратитесь к педиатру.

Помните, что здоровая кожа малыша — это не только его комфорт, но и спокойствие родителей. Следуя простым правилам, вы сможете защитить своего кроху от неприятных ощущений и наслаждаться каждым днем его жизни без лишних забот.